Desgravamen Mypes (VI2087400069)

  

 

SEGURO DE  DESGRAVAMEN MYPES

CODIGO SBS: VI2087400069

Nombre Comercial: Desgravamen Negocio BBVA Continental

 

 

1.    COBERTURAS PRINCIPALES:

      1.1 FALLECIMIENTO

 

La Compañía pagará al Beneficiario de la Póliza, la Suma Asegurada  señalada en las Condiciones Particulares, Solicitud de Seguro,  Solicitud-Certificado y/o Certificado,  si el Asegurado fallece por causa natural o a consecuencia directa e inmediata de un Accidente.

En el caso de Muerte por Accidente es condición esencial para la aplicación de esta cobertura, que la muerte sobreviniente sea consecuencia directa de las lesiones originadas por el Accidente. Se entenderá coo fallecimiento inmediato de un Accidente, aquel que ocurra a más tardar dentro de los noventa (90) días calendarios siguientes a la ocurrencia del Accidente. 

 

        1.2           INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE

La Compañía pagará al Beneficiario, la Suma Asegurada  señalada en las Condiciones Particulares, Solicitud de Seguro y/o Solicitud-Certificado y/o Certificado si el Asegurado incurre en una Invalidez Total y Permanente como consecuencia de una Enfermedad o Accidente.

Se considera que el Asegurado se encuentra en situación de Invalidez Total y Permanente si a consecuencia de una Enfermedad o Accidente presenta una pérdida o disminución de su fuerza física o intelectual igual o superior a dos tercios (2/3) de su capacidad de trabajo, siempre que el carácter de tal incapacidad sea reconocido y formalizado por las entidades competentes.

Se define capacidad de trabajo como la capacidad del Asegurado para realizar los actos esenciales de cualquier ocupación para la cual esté razonablemente preparado de acuerdo con su educación, capacitación o experiencia. Lo anterior será evaluado tomando en consideración las "Normas para la evaluación y calificación del grado de invalidez del Sistema Privado de Pensiones", regulado por la Resolución Nº 232-98/EEF/SAFP y sus normas modificatorias y complementarias.

 

2       EXCLUSIONES DE LAS COBERTURAS PRINCIPALES:

2.1   En caso de Fallecimiento:

 

Esta Póliza no cubre los  Siniestros relacionados con o a consecuencia de:

·         Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

·         Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos,  cirugías plásticas o reconstructivas.

·         Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

·         Suicidio, salvo que hubiesen transcurrido al menos dos (2) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro.

·         Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

·         Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas. Se entiende por servicio de transporte aéreo particular no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios   prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de carga.

·         Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.  

·         Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

·         Pena de Muerte; fallecimiento a consecuencia de la participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se acredite legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos: huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo.

·         Fallecimiento del asegurado en ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo, agente de seguridad.

·         Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

·         Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

·         La participación del Asegurado en actos temerarios o en cualquier maniobra, experimento, exhibición, desafío o actividad notoriamente peligrosa, entendiéndose por tales aquellas donde se pone en grave peligro la vida e integridad física de las personas.

·         Accidente de trabajo o Enfermedad profesional para los trabajadores de empresas que realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas modificatorias o sustitutorias.

·         Accidente provocado dolosamente por el Contratante y/o Beneficiario; acto delictivo contra el Asegurado cometido en calidad de autor, cómplice o participe, por uno o más  Beneficiarios.

·         Accidentes provocados por el Asegurado en vehículos motorizados conducidos por éste sin contar con la licencia correspondiente o en Accidente vehicular no reportado a las autoridades competentes.

·         Cualquier procedimiento médico sometido de manera voluntaria por el Asegurado y realizado por una persona no licenciada para el ejercicio médico y en la cual el Asegurado conoce o pudo conocer de las circunstancias de la situación irregular de la persona que practica el acto médico.

·         Pandemias o Epidemias.

·         Manipulación de explosivos o armas de fuego efectuada directamente por el Asegurado.

·         Enfermedades o lesiones por abuso de alcohol o de drogas.

 

2.2 En Caso de Invalidez Total y Permanente por Enfermedad o Accidente:

Adicionalmente a las exclusiones previstas para el caso de Fallecimiento, esta Póliza no cubre los  Siniestros relacionados con o a consecuencia de:

·      Lesiones autoinfligidas causadas intencionalmente por el Asegurado, estando en su sano juicio o no, o por terceros con el consentimiento del Asegurado.

·      Hernias y sus consecuencias.

·      A consecuencia de estrés, ansiedad, depresión, cura de reposo, surmenage, cansancio, apnea del sueño, tratamientos de orígenes psiquiátricos o psicológicos, incluyendo los tratamientos por uso o adicción a las drogas, estupefacientes y/o alcohol.

 

3. DOCUMENTOS SUSTENTARIOS:

En caso de Siniestro se deberán presentar los Documentos Sustentatorios que se detallan a continuación:

3.1  Para la Cobertura de Fallecimiento por causa natural

·        Formulario de Declaración del Siniestro  proporcionado por la Compañía.

·        Copia simple del Documento de Identidad del Asegurado, de contar con el mismo.

·        Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·        Original y/o certificación de reproducción notarial (copia legalizada) del Certificado de Defunción del Asegurado.

·        Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado, en caso de fallecimiento por enfermedad.

·        Original y/o certificación de reproducción notarial (copia legalizada) del Informe médico del médico tratante.

·        Original de la Copia literal de la Partida Registral de la MYPE, con una antigüedad no mayor a 30 días calendarios  donde se verifique la calidad de Representante Legal del Asegurado, en caso el titular del crédito sea una MYPE Persona Jurídica.

3.2   Para la Cobertura de Fallecimiento por Accidente

Adicionalmente a los Documentos Sustentatorios antes indicados para la Cobertura de Fallecimiento por causa natural,  en caso de Fallecimiento a consecuencia de un Accidente, deberán presentarse los siguientes documentos:

  • Original y/o certificación de reproducción notarial (copia legalizada) del Atestado Policial o Parte Policial, según corresponda.
  • Original y/o certificación de reproducción notarial (copia legalizada) del Protocolo de necropsia que incluya el resultado de examen toxicológico y dosaje etílico, en caso corresponda.

3.3  Para la cobertura de Invalidez Total y Permanente por Enfermedad

  • Formulario de Declaración del Siniestro proporcionado por la Compañía.
  • Copia simple del Documento de Identidad del Asegurado.
  • Historia Clínica completa  foliada y fedateada  del Asegurado, en caso de invalidez por enfermedad.
  • Original y/o certificación de reproducción notarial (copia legalizada) del Certificado de Invalidez Total y Permanente expedido por  ESSALUD o la COMAFP (Comité Médico de las AFP) y/o  COMEC (Comité Médico de la Superintendencia) o en su defecto por los hospitales nacionales bajo la gestión del  MINSA o por el Instituto Nacional de Rehabilitación.
  • Original de la Copia literal de la Partida Registral de la  MYPE, con una antigüedad no mayor a 30 días calendarios  donde se verifique la calidad de Representante Legal del Asegurado, en caso el titular del crédito sea una MYPE Persona Jurídica. 

3.4    Para la cobertura de Invalidez Total y Permanente por  Accidente

Adicionalmente a los Documentos Sustentatorios para la cobertura de Invalidez Total y Permanente por Enfermedad deberán presentarse los siguientes documentos:

 

 

4 . EDADES:

Mínima de Ingreso: 18 años 

Máxima de Ingreso: 74 años y 364 días

Máxima de Permanencia: 79 años y 364 días

5 . PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO:

Producido el Siniestro estando esta Póliza en pleno vigor, el Asegurado y/o  Beneficiario deberán comunicarlo a la Compañía dentro de los siete (7) días siguientes a la fecha en que se tenga conocimiento de la ocurrencia del Siniestro o del Beneficio, cuando corresponda. El Siniestro podrá ser comunicado a través de  los medios y lugares especificados en las Condiciones Particulares,  Solicitud-Certificado y/o Certificado.

En caso la Compañía opte por otorgar un plazo mayor al contemplado en el párrafo precedente, este será establecido en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado. 

El aviso del Siniestro será igualmente válido y eficaz si se utilizan medios electrónicos de conexión directa u otros análogos, que permitan el acuse de recibo como medio fehaciente de comunicación.

Posteriormente al aviso del Siniestro, el Asegurado y/o Beneficiario deberán presentar la Solicitud de cobertura por escrito a la Compañía en las direcciones que para tal efecto se determinen en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado, entregando toda la información y

Documentos Sustentatorios establecidos en las Condiciones Generales, Condiciones Particulares,   Solicitud-Certificado y/o Certificado.

La Compañía podrá investigar, revisar, solicitar o comprobar la autenticidad de la información recibida; en general podrá disponer de las medidas necesarias para la sustentación del Siniestro.  

 

Condicionado General

Resumen del Seguro de Desgravamen MYPES

Resolución SBS Nº 03-2017

Resolución SBS Nº 2148-2017