Seguro de Vida Ley para Trabajadores (VI2087300064)

SEGURO DE VIDA LEY PARA TRABAJADORES     

CODIGO SBS: VI2087300064

 

 

 

1.    COBERTURAS PRINCIPALES:

1.1 MUERTE NATURAL  

 

Fallecimiento del Asegurado por cualquier causa distinta a un Accidente.

 

1.2 MUERTE ACCIDENTAL

 

Fallecimiento del Asegurado por causa de un Accidente.

 

1.3 INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR ACCIDENTE

 

Es la alienación mental absoluta e incurable, el descerebramiento que impida efectuar trabajo u ocupación por el resto de la vida, la fractura incurable de la columna vertebral que determine la invalidez total y permanente, la pérdida total de la visión de ambos ojos,  o de ambas manos, o de ambos pies, o de una mano y un pie y otros que se puedan establecer por Decreto Supremo.

 

Se entiende por pérdida total la amputación o la inhabilitación funcional total y definitiva del miembro y/o sentido lesionado.

 

2.    COBERTURAS ADICIONALES (DEPENDIENDO DEL PLAN):

2.1 DESAMPARO SUBITO FAMILIAR 

 

La Compañía pagará a los Beneficiarios hasta  la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o Certificado, si como consecuencia de un mismo Accidente fallece el Asegurado  y su Cónyuge y/o Conviviente.

 

Es condición esencial para la aplicación de esta cobertura, que la muerte sobreviniente sea consecuencia directa de las lesiones originadas por el Accidente. Se entenderá como fallecimiento inmediato de un Accidente, aquel que ocurra a más tardar  dentro de los noventa (90) días calendarios siguientes a la ocurrencia del Accidente.

 

2.2 FALLECIMIENTO A CAUSA DE CANCER  

 

La Compañía pagará a los Beneficiarios una  indemnización hasta por la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o Certificado, después de acreditarse el fallecimiento del Asegurado como consecuencia de la enfermedad de Cáncer.

 

2.3 FALLECIMIENTO A CAUSA DE INFARTO AL MIOCARDIO  

 

La Compañía pagará a los Beneficiarios una  indemnización hasta por la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o Certificado, después de acreditarse el fallecimiento del Asegurado como consecuencia de un Infarto al Miocardio.

 

Esta cobertura se encuentra limitada a los casos de infarto extenso o los diagnosticados según los códigos I.21, I.21.1., I.21.2., I.21.3 del código internacional de enfermedades CIE-10.

 

2.4 GASTOS DE SEPELIO  

 

La Compañía pagará a los Beneficiarios una  indemnización hasta por la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o Certificado, después de acreditarse el fallecimiento por Muerte Natural o Accidental del Asegurado.

 

2.5 INDEMNIZACIÓN POR CEGUERA POR ACCIDENTE

 

La Compañía pagará una indemnización al Asegurado hasta la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares  y/o Certificado en caso éste pierda totalmente la vista de ambos ojos como consecuencia de un Accidente.

 

2.6 FALLECIMIENTO A CAUSA DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

La Compañía pagará una indemnización a los Beneficiarios hasta la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o  Certificado, después de acreditarse el fallecimiento del Asegurado como consecuencia de un Accidente Cerebro Vascular.

 

2.7 INDEMNIZACION POR CIRUGIA AORTA CORONARIA

La Compañía pagará al Asegurado una Indemnización hasta la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o  Certificado, en caso el Asegurado se haya realizado una Cirugía Aorta Coronaria y siempre que posterior a los 30 días de realizada la cirugía el Asegurado se encuentre con vida.

 

2.8 INDEMNIZACION POR DIAGNOSTICO DE COMA 

La Compañía pagará a los Beneficiarios  una Indemnización hasta la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o  Certificado, en caso el Asegurado se encuentre en Coma como consecuencia de un Accidente.

 

2.9 INDEMNIZACION POR HIJO POSTUMO

La Compañía  indemnizará a la cónyuge o conviviente del Asegurado, hasta por la Suma Asegurada señalada en las Condiciones Particulares y/o Certificado, en caso de fallecimiento por Accidente del Asegurado y siempre que la cónyuge o conviviente a la fecha del fallecimiento del Asegurado se encontrara en período de gestación de un hijo de éste y el nacimiento del hijo ocurriera en un plazo que no exceda los setenta y cinco (75) días calendarios, contados desde la fecha del fallecimiento del Asegurado.

 

2.10 FALLECIMIENTO A CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 

La Compañía pagará a los Beneficiarios una Indemnización hasta la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o  Certificado, después de acreditarse el fallecimiento del Asegurado como consecuencia de una Insuficiencia Renal Crónica.

 

 

2.11 TRASLADO DE RESTOS A LA CIUDAD DE  ORIGEN 

La Compañía reembolsará los gastos que se incurriera por el traslado de los restos del Asegurado hasta por la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o Certificado, en  caso la familia decida trasladar los  restos del Asegurado a la ciudad de origen para sus exequias.

 

2.12 INDEMNIZACION POR QUEMADURA ACCIDENTAL

La Compañía pagará una indemnización al Asegurado hasta la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o Certificado en caso de hospitalización por quemadura accidental, entendiendo como tal a la quemadura en tercer (3°) grado de la superficie del cuerpo.

 

2.13 INDEMNIZACIÓN POR SORDERA POR ACCIDENTE

La Compañía pagará una indemnización al Asegurado hasta la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares y/o Certificado en caso éste pierda totalmente la audición en ambos oídos como consecuencia de un Accidente.

 

2.14 REPATRIACION RESTOS EN EL EXTRANJERO 

La Compañía reembolsará los gastos que se incurriera por la repatriación de los restos del Asegurado hasta por la Suma Asegurada establecida en las Condiciones Particulares  y/o Certificado, en  caso de fallecimiento del Asegurado en el extranjero.

 

2.15 SALDO DE DEUDA CON EL EMPLEADOR  

En el caso de que el Asegurado tenga un préstamo vigente con su Empleador y al momento de ocurrir el fallecimiento por Muerte Natural existiera un saldo insoluto del  mismo, la Compañía pagará directamente al Empleador el monto correspondiente de este  saldo insoluto hasta la Suma Asegurada señalada en las Condiciones Particulares y/o Certificado.

 

Para la aplicación de la presente cobertura el préstamo deberá haberse contratado con anterioridad al diagnóstico de la Enfermedad que cause el fallecimiento por Muerte Natural.

 

Los Deducibles, Período de Carencia y demás condiciones aplicable a la presente cobertura, se especificarán en las Condiciones Particulares y/o Certificado. 

 

3.    EXCLUSIONES PARA COBERTURAS PRINCIPALES:

Los montos correspondientes a las coberturas establecidas en las Condiciones Generales no se otorgarán si se deben directa o indirecta, parcial o totalmente a:

3.1.  Suicidio o intento de suicidio, salvo que hubiesen transcurrido al menos dos (2) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro.

3.2.  A consecuencia de la participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; actos subversivos y terrorismo.

 

4.    EXCLUSIONES PARA COBERTURAS ADICIONALES (DEPENDIENDO DEL PLAN):

4.1.  Fallecimiento a causa de Cáncer

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.1.1. Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

4.1.2.  Cualquier procedimiento médico sometido de manera voluntaria por el Asegurado y realizado por una persona no licenciada para el ejercicio médico y en la cual el Asegurado conoce o pudo conocer de las circunstancias de la situación irregular de la persona que practica el acto médico.

4.1.3. Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.1.4. Enfermedades o tratamientos médicos relacionados, causados o derivados del uso, ingesta o adicción a las drogas, estupefacientes o narcóticos, fármacos o bebidas alcohólicas.

4.1.5. Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.1.6. Accidente de trabajo o Enfermedad profesional para los trabajadores de empresas que realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas modificatorias o sustitutorias.

 

4.2.  Desamparo Súbito Familiar

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.2.1.  Accidentes provocados por el Asegurado en vehículos motorizados conducidos por éste sin contar con la licencia correspondiente o en un Accidente vehicular no reportado a las autoridades competentes.

4.2.2.  Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo, como: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.2.3.  El ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo y agente de seguridad.

4.2.4.  Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.2.5.  Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.2.6.  Manipulación de explosivos o armas de fuego por el Asegurado.

4.2.7.  Participación activa en  actos notoriamente peligrosos: huelgas, motín, tumulto popular, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, rebelión, insurreción, actos subversivos y terrorismo.

4.2.8.  Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas.

Se entiende por servicio de transporte aéreo no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de Carga.

4.2.9.  Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.2.10.   A consecuencia de la participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una legítima defensa. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.2.11.   Cualquier procedimiento médico sometido de manera voluntaria por el Asegurado y realizado por una persona no licenciada para el ejercicio médico y en la cual el Asegurado conoce o pudo conocer de las circunstancias de la situación irregular de la persona que practica el acto médico.

4.2.12.   Los Accidentes derivados de infarto de miocardio, ataque epiléptico, apoplejías, sincopes, accidente cerebro vascular, desvanecimientos, sonambulismo y trastornos mentales, así como aquellos originados o como repercusión o consecuencia de estos eventos, episodios o crisis y/o los derivados de negligencia médica o mala praxis.

4.2.13.   Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

4.2.14.   Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos, cirugías plásticas o reconstructivas.

4.2.15.   Accidente provocado dolosamente por el Contratante, Asegurado y/o Beneficiario.

4.2.16.   Accidente de trabajo profesional para los trabajadores de empresas que realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas modificatorias o sustitutorias.

 

4.3.  Fallecimiento a causa de Accidente Cerebro Vascular

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.3.1.  Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

4.3.2.              Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.3.3.              Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado; peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una legítima defensa; así como participación activa en actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.3.4.  Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.3.5.  Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.3.6.  Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.3.7.  Enfermedades producidas por el abuso de alcohol o de drogas.

4.3.8.  Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos,  cirugías plásticas o reconstructivas.

4.3.9.  Procedimientos intra-arteriales como la angioplastia de balón o colocación de stent y similares o la eliminación de una obstrucción mediante rayos laser y la cirugía no invasiva.

 

4.4.  Fallecimiento a causa de Insuficiencia Renal Crónica

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

 

4.4.1.  Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

4.4.2.  Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.4.3.  Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.4.4.  Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos,  cirugías plásticas o reconstructivas.

4.4.5.  Enfermedades producidas por el abuso de alcohol o de drogas.

 

4.5.  Fallecimiento a causa de Infarto al Miocardio

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.5.1.  Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

4.5.2.  Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo.  La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.5.3.  Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.5.4.  Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.5.5.  Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.5.6.  Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos,  cirugías plásticas o reconstructivas.

4.5.7.  Infarto de tejido cerebral, hemorragia intra-craneal o subaracnoidea y la embolia de una fuente extra-craneal que duren menos de 24 horas y no generen déficit cerebral permanente.

4.5.8.  Procedimientos intra-arteriales como la angioplastia de balón o colocación de stent y similares o la eliminación de una obstrucción mediante rayos laser y la cirugía no invasiva.

 

 

 

 

 

4.6.  Gastos de Sepelio

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.6.1.  Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

4.6.2.  Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos,  cirugías plásticas o reconstructivas.

4.6.3.  Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.6.4.  Suicidio, salvo que hubiesen transcurrido al menos dos (2) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro.

4.6.5.  Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.6.6.  Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas.

Se entiende por servicio de transporte aéreo no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios   prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de carga.

4.6.7.  Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.6.8.  Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.6.9.  Pena de Muerte; fallecimiento a consecuencia de la participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una  legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.6.10.   Fallecimiento del asegurado en ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo, agente de seguridad.

4.6.11.   Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

4.6.12.   Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.6.13.   Accidente de trabajo o Enfermedad profesional para los trabajadores de empresas que realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas modificatorias o sustitutorias.

4.6.14.   Accidente provocado dolosamente por el Contratante y/o Beneficiario; acto delictivo contra el Asegurado cometido en calidad de autor, cómplice o participe, por uno o más  Beneficiarios.

4.6.15.   Accidentes provocados por el Asegurado en vehículos motorizados conducidos por éste sin contar con la licencia correspondiente o en Accidente vehicular no reportado a las autoridades competentes.

4.6.16.   Cualquier procedimiento médico sometido de manera voluntaria por el Asegurado y realizado por una persona no licenciada para el ejercicio médico y en la cual el Asegurado conoce o pudo conocer de las circunstancias de la situación irregular de la persona que practica el acto médico.

4.6.17.   Pandemias o Epidemias.

4.6.18.   Manipulación de explosivos o armas de fuego efectuada directamente por el Asegurado.

4.6.19.    Enfermedades o lesiones por abuso de alcohol o de drogas.

 

4.7.  Indemnización por Ceguera por Accidente

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.7.1.  Lesiones preexistentes a la fecha de celebración del Contrato de Seguros.

4.7.2.  Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.7.3.  Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.7.4.  Accidente provocado dolosamente por el Contratante y/o Beneficiario; acto delictivo contra el Asegurado cometido en calidad de autor, cómplice o participe, por uno o más  Beneficiarios.

4.7.5.  En ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo, agente de seguridad.

4.7.6.  Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.7.7.  Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas.

Se entiende por servicio de transporte aéreo no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios   prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de carga.

4.7.8.  Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.7.9.  Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.7.10.   Accidente de trabajo o Enfermedad profesional para los trabajadores de empresas que realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas modificatorias o sustitutorias.

4.7.11.   Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

 

4.8.  Indemnización por Cirugía Aorta Coronaria

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

 

4.8.1.  Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas durante el Periodo de Carencia.

4.8.2.  Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.8.3.  Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.8.4.  Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos,  cirugías plásticas o reconstructivas.

4.8.5.  Enfermedades producidas por el abuso de alcohol o de drogas.

 

4.9.  Indemnización por Diagnostico de Coma

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

 

4.9.1.  Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos,  cirugías plásticas o reconstructivas.

4.9.2.  Enfermedades producidas por el abuso de alcohol y drogas.

4.9.3.  Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una  legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.9.4.  Accidente provocado dolosamente por el Contratante y/o Beneficiario; acto delictivo contra el Asegurado cometido en calidad de autor, cómplice o participe, por uno o más  Beneficiarios.

4.9.5.  Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.9.6.  Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas.

Se entiende por servicio de transporte aéreo no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios   prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de carga.

4.9.7.  Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.9.8.  Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

 

4.10.            Indemnización por Hijo Póstumo

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

 

4.10.1.   Accidentes provocados por el Asegurado en vehículos motorizados conducidos por éste sin contar con la licencia correspondiente o en un Accidente vehicular no reportado a las autoridades competentes.

4.10.2.   Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo, como: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.10.3.   En ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo y agente de seguridad.

4.10.4.   Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.10.5.   Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.10.6.   Manipulación de explosivos o armas de fuego por el Asegurado.

4.10.7.   Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas.

4.10.8.   Se entiende por servicio de transporte aéreo no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de Carga.

4.10.9.   Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.10.10.   Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.10.11.   Cualquier procedimiento médico sometido de manera voluntaria por el Asegurado y realizado por una persona no licenciada para el ejercicio médico y en la cual el Asegurado conoce o pudo conocer de las circunstancias de la situación irregular de la persona que practica el acto médico.

4.10.12.   Los Accidentes derivados de infarto de miocardio, ataque epiléptico, apoplejías, sincopes, accidente cerebro vascular, desvanecimientos, sonambulismo y trastornos mentales, así como aquellos originados o como repercusión o consecuencia de estos eventos, episodios o crisis y/o los derivados de negligencia médica o mala praxis.

4.10.13.   Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

4.10.14.   Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos, cirugías plásticas o reconstructivas.

4.10.15.   Accidente provocado dolosamente por el Contratante, Asegurado y/o Beneficiario.

4.10.16.   Accidente de trabajo profesional para los trabajadores de empresas que realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas modificatorias o sustitutorias.

 

4.11.            Indemnización por Quemadura Accidental

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.11.1.   Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una  legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.11.2.   Accidente provocado dolosamente por el Contratante y/o Beneficiario; acto delictivo contra el Asegurado cometido en calidad de autor, cómplice o participe, por uno o más  Beneficiarios.

4.11.3.   Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.11.4.   Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas.

Se entiende por servicio de transporte aéreo no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios   prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de carga.

4.11.5.   Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.11.6.   Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.11.7.   Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

 

4.12.            Indemnización por Sordera por Accidente

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

 

4.12.1.   Lesiones preexistentes a la fecha de celebración del Contrato de Seguros.

4.12.2.   Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.12.3.   Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una  legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.12.4.   Accidente provocado dolosamente por el Contratante y/o Beneficiario; acto delictivo contra el Asegurado cometido en calidad de autor, cómplice o participe, por uno o más  Beneficiarios.

4.12.5.   En ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo, agente de seguridad.

4.12.6.   Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.12.7.   Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas.

4.12.8.   Se entiende por servicio de transporte aéreo no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios   prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de carga.

4.12.9.   Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.12.10.   Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.12.11.   Accidente de trabajo o Enfermedad profesional para los trabajadores de empresas que realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas modificatorias o sustitutorias.

4.12.12.   Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

 

4.13.            Repatriación de Restos en el Extranjero

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

 

4.13.1.   Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

4.13.2.   Suicidio, salvo que hubiesen transcurrido al menos dos (2) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro.

4.13.3.   Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una  legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.13.4.   Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.13.5.   Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible

4.13.6.   Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.13.7.   Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.13.8.   En ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo, agente de seguridad.

4.13.9.   Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

4.13.10.   Pandemias o Epidemias.

 

4.14.            Saldo de Deuda con el Empleador

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.14.1.   Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

4.14.2.   Tratamientos o procedimientos médicos o cirugías con fines estéticos,  cirugías plásticas o reconstructivas.

4.14.3.   Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.14.4.   Suicidio, salvo que hubiesen transcurrido al menos dos (2) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro.

4.14.5.   Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.14.6.   Viajes en algún medio de transporte aéreo particular no regular o en medios de transporte no aptos para el transporte de personas.

Se entiende por servicio de transporte aéreo no regular el que se realiza sin sujeción a frecuencias, itinerarios ni horarios   prefijados, incluso si el servicio se efectúa por medio de una serie de vuelos. Asimismo se entiende por medios de transporte no aptos para el transporte de personas los Vehículos de carga.

4.14.7.   Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.14.8.   Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible.

4.14.9.   Pena de Muerte; fallecimiento a consecuencia de la participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.14.10.   Fallecimiento del asegurado en ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo, agente de seguridad.

4.14.11.   Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

4.14.12.   Accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier deporte y la práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o prácticas hípicas, equitación, rodeo, rugby, boxeo, esquí acuático, kayac, canotaje,  prácticas de surf, paracaidismo, ala delta, parapente, puenting, caza, toreo, escalada, pesca submarina, deportes a caballo y artes marciales.

4.14.13.   La participación del Asegurado en actos temerarios o en cualquier maniobra, experimento, exhibición, desafío o actividad notoriamente peligrosa, entendiéndose por tales aquellas donde se pone en grave peligro la vida e integridad física de las personas.

4.14.14.   Accidente de trabajo o Enfermedad profesional para los trabajadores de empresas que realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas modificatorias o sustitutorias.

4.14.15.   Accidente provocado dolosamente por el Contratante y/o Beneficiario; acto delictivo contra el Asegurado cometido en calidad de autor, cómplice o participe, por uno o más  Beneficiarios.

4.14.16.   Accidentes provocados por el Asegurado en vehículos motorizados conducidos por éste sin contar con la licencia correspondiente o en Accidente vehicular no reportado a las autoridades competentes.

4.14.17.   Cualquier procedimiento médico sometido de manera voluntaria por el Asegurado y realizado por una persona no licenciada para el ejercicio médico y en la cual el Asegurado conoce o pudo conocer de las circunstancias de la situación irregular de la persona que practica el acto médico.

4.14.18.   Pandemias o Epidemias.

4.14.19.   Manipulación de explosivos o armas de fuego efectuada directamente por el Asegurado.

4.14.20.    Enfermedades o lesiones por abuso de alcohol o de drogas.

 

 

4.15.            Traslado de Restos a la ciudad de origen

La Póliza no cubrirá los  Siniestros relacionados con o a consecuencia directa o indirecta, parcial o totalmente a:

4.15.1.   Preexistencias a la fecha de celebración del Contrato de Seguros y/o enfermedades  manifestadas  durante el Periodo de Carencia.

4.15.2.   Suicidio, salvo que hubiesen transcurrido al menos dos (2) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro.

4.15.3.   Participación activa del Asegurado, ya sea como autor, coautor o cómplice, en cualquier acto delictivo o en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado;  peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se evidencie una legítima defensa;  así como participación activa en  actos notoriamente peligrosos huelgas, motín, conmoción civil contra el orden público dentro o fuera del país, daño malicioso, vandalismo, actos subversivos y terrorismo. La legítima defensa no requerirá ser  acreditada de manera judicial.

4.15.4.   Guerra externa, invasión u operaciones bélicas (al margen de que exista o no declaración de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o del gobierno, guerra civil, rebelión, sedición, motín, tumulto popular, vandalismo, guerrilla, terrorismo, huelga, revolución, insurrección, conmoción civil que adquiera las proporciones de un levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o confiscación por orden de un gobierno o autoridad pública.

4.15.5.   Detonación nuclear, reacción, radiación nuclear o contaminación radiactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado; así como la emisión de radiaciones ionizantes o contaminación por radioactividad de cualquier combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la combustión de dicho combustible

4.15.6.   Accidentes que se produzcan cuando el Asegurado se encuentre en estado de ebriedad o embriaguez y/o de consumo de drogas y/o estado de sonambulismo y siempre que dicho estado del Asegurado haya sido la causa del Accidente o haya contribuido en el Accidente. Se considerará  estado de embriaguez si el dosaje etílico practicado al Asegurado arroja 0.50 gr/lt o más al momento del Accidente. Para los efectos de determinar el grado de intoxicación alcohólica del Asegurado al momento del Accidente, las partes convienen en establecer que éste se determinará por el examen etílico correspondiente y que el grado de metabolización del alcohol en la sangre es de 0.15 gr/lt por hora transcurrida desde el momento del Accidente hasta el instante mismo en que se practique la prueba, conforme a la fórmula utilizada por la Policía Nacional del Perú.

4.15.7.   Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

4.15.8.   En ejercicio de sus funciones como militar, policía, serenazgo, agente de seguridad.

4.15.9.   Fenómenos de la naturaleza: terremotos, meteoritos, tsunami, maremotos, erupción volcánica, inundaciones, huaycos, avalanchas, deslizamientos, tornado, vendaval, huracán, ciclón, granizo y rayos.

4.15.10.   Pandemias o Epidemias.


5.    DOCUMENTOS SUSTENTARIOS:

     

El Asegurado y/o Beneficiario deberá, entregar toda la información y Documentos  

            Sustentatorios siguientes:

 

5.1.  MUERTE NATURAL

·         Formulario de Declaración del Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o certificación de reproducción notarial (copia legalizada) de

    Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Declaración Jurada de Beneficiarios, testamento por Escritura Pública, Acta

    de Sucesión Intestada o Resolución judicial de Declaratoria de Herederos.

·         Copia simple de los Documentos de Identidad de los Beneficiarios.

·         Copia de las 3 últimas boletas de pago del Asegurado.

5.2.  MUERTE ACCIDENTAL

Adicionalmente a los Documentos Sustentatorios antes indicados para la Cobertura de Fallecimiento por causa natural,  en caso de Fallecimiento a consecuencia directa e inmediata de un Accidente, deberán presentarse los siguientes documentos:

·         Original y/o certificación de reproducción notarial (copia legalizada) del

    Atestado Policial o del parte policial, cuando corresponda.

5.3.  INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR ACCIDENTE

 

·         Formulario de Declaración del Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Documento de Identidad del Asegurado.

·         Certificado de Invalidez Total y Permanente expedido por  ESSALUD o la

    COMAFP (Comisión médico de las AFP) y/o  COMEC (Comisión Médica  

    de la Superintendencia) o en su defecto por los hospitales nacionales bajo

    la gestión del  MINSA o por el Instituto Nacional de Rehabilitación.

·          Copia de las 3 últimas boletas de pago del Asegurado.

El pago de la indemnización por parte de la Compañía se efectuará  dentro de las setentidos (72) horas de presentada la Solicitud y los Documentos Sustentatorios.

En caso de retraso en el pago por parte de la Compañía, ésta pagará al Asegurado y/o Beneficiario un interés moratorio anual equivalente a uno punto cinco (1.5) veces la tasa promedio para las operaciones activas en el Perú, en la moneda en que se encuentre expresado el contrato de seguro por todo el tiempo de la mora.

5.4.  Fallecimiento a causa de Cáncer

·         Formulario de Declaración del Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o copia certificada del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado.

·         Informe Anátomo Patológico Histológico Positivo.

5.5.  Desamparo Súbito Familiar

·         Formulario de Declaración de Siniestros proporcionado por la Compañía.

·         Copia del Acta de defunción del Asegurado y Cónyuge y/o Conviviente.

·         Original y/o copia legalizada del Certificado de defunción  del Asegurado y

    Cónyuge y/o Conviviente.

·         Copia simple del Documento de Identidad de los Beneficiarios mayores de

    edad o partida de nacimiento de los menores de edad.

·         Original y/o copia legalizada de la Declaratoria de herederos en caso de no

    tener designados Beneficiarios en la Póliza.

·         Original y/o copia legalizada del Atestado Policial, en caso corresponda.

·         Original y/o copia legalizada del Protocolo de necropsia que incluya el

    examen toxicológico y dosaje etílico, en caso corresponda.

·         Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado y Cónyuge

    y/o Conviviente.

5.6.  Fallecimiento a causa de Accidente Cerebro Vascular

·         Formulario de Declaración del Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o copia certificada del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado.

·         Original del Informe médico en el que se detalle el diagnóstico que

    evidencie el Accidente Cerebro Vascular.

5.7.  Fallecimiento a causa de Insuficiencia Renal Crónica

·         Formulario de Declaración del Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o copia certificada del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado.

·         Informe médico con el diagnóstico de la Insuficiencia Renal Crónica.

5.8.  Fallecimiento a causa de Infarto al Miocardio

·         Formulario de Declaración del Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o copia certificada del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado.

·         Electrocardiograma positivo para infarto miocárdico.

·         Enzimas cardíacas positivas para infarto miocárdico.

5.9.  Gastos de Sepelio

 

                        En caso de fallecimiento por causa natural

·         Formulario de Declaración del Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o copia certificada del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado, en caso la

    Compañía lo requiera.

·         Copia legalizada del Informe médico del médico tratante en caso de

    fallecimiento por Enfermedad.

 

·         Original y/o copia legalizada de la Declaratoria de herederos en caso de no

    tener designados Beneficiarios en la Póliza.

                     En caso de fallecimiento por Accidente

Adicionalmente a los Documentos Sustentatorios antes indicados, deberán presentarse los siguientes documentos:

·         Original y/o copia legalizada del Atestado Policial, cuando corresponda.

·         Original y/o copia legalizada del Protocolo de necropsia que incluya el

    resultado de examen toxicológico y dosaje etílico, cuando corresponda.

5.10.   Indemnización por Ceguera por Accidente

 

·         Formulario de Declaración de Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia del Documento Nacional de identidad del Asegurado.

·         Original del Informe Médico en el que se detalle el diagnóstico definitivo y 

    fecha del Accidente.

5.11.   Indemnización por Cirugía Aorta Coronaria

 

·         Formulario de Declaración de Siniestros proporcionado por la Compañía.

·         Copia del Documento Nacional de identidad del Asegurado.

·         Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado.

5.12.   Indemnización por Diagnostico de Coma

 

·         Formulario de Declaración de Siniestros proporcionado por la Compañía.

·         Copia del Documento Nacional de identidad del Asegurado.

·         Informe médico en el que se detalle el diagnóstico.

·         Historia Clínica completa, foliada y fedateada  del Asegurado.

5.13.   Indemnización por Hijo Póstumo

 

·         Formulario de Declaración de Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Copia simple del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Copia del Documento Nacional de identidad de la Cónyuge y/o Conviviente.

·          Original y/o copia legalizada de la Partida de Nacimiento del hijo.

5.14.   Indemnización por Quemadura Accidental

 

·         Formulario de Declaración de Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia del Documento Nacional de identidad del Asegurado.

·         Original del Informe Médico que certifique la quemadura accidental en

    tercer grado y fecha del Accidente.

·         Copia simple de todos los exámenes y pruebas médicas del Asegurado

    relacionados con la atención médica.

 

 

5.15.   Indemnización por Sordera por Accidente

·         Formulario de Declaración de Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia del Documento Nacional de identidad del Asegurado.

·         Original del Informe Médico en el que se detalla el diagnóstico definitivo y

    fecha del Accidente.

5.16.   Repatriación de Restos en el Extranjero

 

·         Formulario de Declaración de Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o copia certificada del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Copia del Documento Nacional de identidad de los Beneficiarios mayores

    de edad y/o de la partida de nacimiento de los menores de edad.

·         Original de la Factura o boleta de venta de los gastos efectuados.

5.17.   Saldo de Deuda con el Empleador

 

·         Formulario de Declaración de Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o copia certificada del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Documento donde conste el préstamo otorgado por el Empleador.

·         Documento que acredite el saldo insoluto emitido por el Empleador.

·         Copia simple del Atestado Policial, cuando corresponda.

·         Copia simple del Protocolo de necropsia que incluya el resultado de

   examen toxicológico y dosaje etílico, cuando corresponda.

 

5.18.   Traslado de Restos a la ciudad de origen

 

·         Formulario de Declaración de Siniestro proporcionado por la Compañía.

·         Copia simple del Acta de Defunción del Asegurado.

·         Original y/o copia certificada del Certificado de Defunción del Asegurado.

·         Copia del Documento Nacional de identidad de los Beneficiarios mayores

    de edad y/o de la partida de nacimiento de los menores de edad.

·         Original de la Factura o boleta de venta de los gastos efectuados.

 

La Compañía se reserva el derecho de solicitar en caso lo estime conveniente  documentación adicional necesaria para continuar la evaluación del Siniestro. En caso la Compañía requiera documentación adicional para aclarar o precisar la información presentada por el Asegurado y/o Beneficiario, deberá solicitarla dentro de los primeros veinte (20) días de recibidos los Documentos Sustentatorios señalados en el presente documento, suspendiéndose el plazo de treinta (30) días con el que cuenta la Compañía para pronunciarse sobre el consentimiento o rechazo del Siniestro luego de recibidos los Documentos Sustentatorios, hasta que se presente la documentación adicional correspondiente.

 

 

5.    PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO:

Producido el Siniestro estando esta Póliza en pleno vigor, el Contratante, Asegurado y/o  Beneficiario deberán comunicarlo a la Compañía. El Siniestro podrá ser comunicado a través de  los medios y lugares especificados en las Condiciones Particulares y Certificado.

 

El aviso del Siniestro será igualmente válido y eficaz si se utilizan medios electrónicos de conexión directa u otros análogos, que permitan el acuse de recibo como medio fehaciente de comunicación.

Posteriormente al aviso del Siniestro, el Contratante, Asegurado y/o Beneficiario deberán presentar la Solicitud de cobertura por escrito a la Compañía en las direcciones que para tal efecto se determinen en las Condiciones Particulares y Certificado, entregando toda la información y Documentos Sustentatorios establecidos en las Condiciones Generales, Condiciones Particulares y Certificado.

La Compañía podrá investigar, revisar, solicitar o comprobar la autenticidad de la información recibida; en general podrá disponer de las medidas necesarias para la sustentación del Siniestro.

Condiciones Generales

Resolución

Resumen

Clausula 1

Clausula 2

Clausula 3

Clausula 4

Clausula 5

Clausula 6

Clausula 7

Clausula 8

Clausula 9

Clausula 10

Clausula 11

Clausula 12

Clausula 13

Clausula 14

Clausula 15

Clausula 16