Seguro Oncológico Premium (AE2086400049)

 

SEGURO ONCOLOGICO PREMIUM – SOLES Y DOLARES

(Nombres Comerciales: Seguro Oncológico Premium Banco Cencosud, Seguro Oncológico Plus Banco TLMK Cencosud, Seguro Oncológico Banco Cencosud, Seguro Oncológico Total, Seguro Protección Oncológica Premium, Seguro Oncológico Vida +, Seguro Oncológico Total Plan Familiar, Seguro Oncológico VIP BBVA Continental (Oncológico Premium))

CODIGO SBS: AE2086400049

 

 

1.       COBERTURAS PRINCIPALES:

 

4.1.         TRATAMIENTO DEL CANCER:

La Compañía cubrirá los gastos médicos necesarios única y exclusivamente para el tratamiento del Cáncer del Asegurado, según los estándares médicos internacionales comprendidos dentro de las recomendaciones de la National Cancer Comprehensive Network (NCCN), posterior al primer diagnóstico anátomo patológico histológico positivo de esta enfermedad y hasta la Suma Asegurada prevista en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado y previa autorización de la Compañía, en caso se le diagnostique  Cáncer al Asegurado.

El tratamiento de Cáncer se iniciará después que el Asegurado haya presentado los Documentos Sustentatorios del Diagnóstico de Cáncer y se encuentre debidamente autorizado por la Compañía.

El tratamiento de Cáncer será prestado única y exclusivamente a través de la Red de Proveedores de Salud.

La relación de la Red de Proveedores de Salud  se encontrará a disposición del Contratante y/o Asegurado en la página web de la Compañía. La Compañía podrá modificar la relación de la Red de Proveedores de Salud, cumpliendo para tal efecto con lo dispuesto en  el artículo 21° de las Condiciones Generales

Los gastos cubiertos dentro del tratamiento de Cáncer incluyen lo siguiente:

·           Gastos totales que demande el tratamiento convencional ambulatorio del Asegurado única y exclusivamente a través de la Red de Proveedores de Salud, incluyendo los honorarios médicos por consultas, medicinas, tratamientos e intervenciones quirúrgicas posteriores al diagnóstico anátomo patológico histológico positivo, procedimientos clínicos y terapias convencionales (Radioterapias y Quimioterapias).

·           Gastos totales que se incluyen en el tratamiento ambulatorio posteriores al diagnóstico anátomo patológico positivo por concepto de Laboratorio, Radiología, Histopatología, Medicina Nuclear, Drogas Antineoplásicas, Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Bombas de Infusión, Catéteres Permanentes, Mallas Marlex, Grapas, Examen Inmuno Histoquímica.

·           Gastos totales por concepto de hospitalización posteriores al diagnóstico anátomo patológico positivo, tales como: habitación simple o doble, alimentación, honorarios por servicios médicos, ayudantías, exámenes, costo y administración de medicamentos, anestésicos y oxígeno, derecho de sala de operaciones, incluyendo consultas pre y post operatorias.

 

Adicionalmente, dentro de la cobertura de Tratamiento de Cáncer, la Compañía cubrirá  lo siguiente dentro del territorio nacional:

·           Alimentación para Acompañante: Consiste en el otorgamiento de alimentación gratuita a un Acompañante del Asegurado hospitalizado dentro del territorio nacional, durante el tiempo que dure el internamiento, según las condiciones establecidas en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado.

 

·           Ambulancia Terrestre al Alta Hospitalaria: Cubre el traslado programado dentro del territorio nacional del Asegurado desde el centro de hospitalización a su domicilio, previa indicación médica y autorización de la Compañía. Las condiciones y limitaciones se establecerán en las Condiciones Particulares, Solicitud Certificado y/o Certificado.

 

·           Cirugía de Hallazgo: Cuando en una cirugía común realizada dentro del territorio nacional se encuentra Cáncer y se procede a realizar la correspondiente cirugía oncológica. La Compañía pagará los gastos generados únicamente por el acto quirúrgico oncológico, siempre que no haya habido diagnóstico presuntivo de Cáncer previo a la cirugía y siempre y cuando el hallazgo sea sustentado con el correspondiente Informe Anátomo Patológico Histológico Positivo y/o sustentos solicitados por la  Compañía. No cubre complicaciones producto de esta cirugía.  Se cubrirá bajo la modalidad de crédito y/o reembolso. Si es bajo reembolso, se aplicará la  tarifa A del Tarifario Segus de la Asociación de Clínicas.

 

·           Consulta con Nutricionista: En caso sea medicamente necesario que el Asegurado acuda a un nutricionista a consecuencia de la enfermedad de Cáncer. La Compañía reembolsará los gastos incurridos por el Asegurado de acuerdo a lo establecido en las Condiciones Particulares, Solicitud- Certificado y/o Certificado.

 

·           Cuidados paliativos del dolor en el hogar: Consiste en el servicio temporal de asistencia parcial o complementaria únicamente para el Asegurado en condición Paciente Terminal determinado por el médico tratante y estará sujeto a evaluación de la Compañía. Dicho servicio incluye la implementación de una cama clínica mecánica, colchón convencional, medicamentos, soluciones para hidratación, bomba de infusión, oxímetro, oxígeno, servicio de supervisión de enfermería en los casos médicamente necesarios y servicio de apoyo domiciliario desde técnica en enfermería en turnos de hasta un máximo de 12 horas en horario diurno, siempre y cuando tenga la indicación del médico tratante.

Este beneficio aplica únicamente a quienes requieran tratamiento de sostén y que no requieren  el tratamiento convencional de Cáncer (bajo cualquiera de sus modalidades, incluyendo el tratamiento paliativo relacionado directamente a la neoplasia). Se otorgará una única vez y dentro del territorio nacional, donde el servicio se encuentre disponible, previa autorización y coordinación con la Compañía.

·         Nutrición parenteral: Alimentación endovenosa para el Asegurado que por una cirugía oncológica o progresión del Cáncer no pueden alimentarse en forma enteral, previa aprobación de la Compañía. No se brinda al Asegurado que esté usando el beneficio de cuidado paliativo del dolor en el hogar.

 

·           PET Scan (Positron Emission Tomography): Procedimiento de diagnóstico por imagen no invasivo que evalúa la actividad metabólica de los tumores y la perfusión en varios órganos del cuerpo humano y que es  utilizado para el seguimiento del tratamiento de pacientes con Cáncer. El número de eventos cubiertos estará especificado en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado.

 

·           Reconstrucción mamaria: Se reconocerá la operación de reconstrucción mamaria independientemente de la técnica que se use y considerando las etapas necesarias para la reconstrucción, de acuerdo a las categorías de evidencia y consenso 1 y 2A de la NCCN. Solo por única vez y por mama, en pacientes a quienes se le haya realizado Mastectomía por Cáncer de mama durante la vigencia de la Póliza, aun cuando ésta haya sido efectuada sin hacer uso de este seguro.

 

Se reconocerán las complicaciones de la reconstrucción mamaria cubiertas por la Compañía que ocurran dentro de las 3 semanas posteriores de realizada cada fase de la reconstrucción, la cual no podrá tener una duración mayor a un año. Incluye la cirugía de reconstrucción del complejo areola-pezón.

 

·           Segundo u otro nuevo Cáncer Primario: Se cubre solo el tratamiento de cualquier otro Cáncer diferente histológicamente al primero cubierto por la Póliza.

 

·           Segunda Opinión Médica Nacional (para cirugías electivas): Se cubre la opinión de otro médico cirujano perteneciente a la Red de Proveedores de Salud, con respecto a una decisión quirúrgica previa a la operación y sobre la cual el Asegurado tiene una duda razonable, previa coordinación y autorización de la Compañía.

 

·         Terapia Biológica: Tratamientos de última generación con modificadores de la respuesta biológica: anticuerpos monoclonales, factores estimulantes de colonia e inmunoterapia, según las categorías de evidencia y consenso 1 y 2A de la NCCN de los Estados Unidos de América y que hayan culminado satisfactoriamente sus estudios de Fase III.

 

·                Tratamiento psicológico: Cubre consultas psicológicas y/o tratamientos psicoterapéuticos. La Compañía reembolsará los gastos incurridos por el Asegurado de acuerdo a lo establecido en las Condiciones Particulares,  Solicitud-Certificado y/o Certificado.

 

·           Tratamiento de Patologías como consecuencia del tratamiento Oncológico: Se cubrirán únicamente las patologías que se presenten, dentro de los plazos establecidos en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado, luego de realizada la aplicación del respectivo tratamiento de Cáncer cubierto por esta Póliza (Quimioterapia, Radioterapia o Cirugía Oncológica). Sólo se cubrirán las patologías establecidas en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado.

 

·         Traslado en Territorio Nacional: Se cubrirán únicamente los gastos de transporte aéreo o terrestre en línea comercial hacia el establecimiento de salud con capacidad resolutiva más próximo, previa autorización y certificación del médico tratante, siempre que en la localidad donde se encuentre el Asegurado no exista la capacidad resolutiva ni la infraestructura médica necesaria para su atención hospitalaria. No cubre los gastos de alojamiento ni alimentación. La Compañía reembolsará los gastos incurridos por el Asegurado hasta la Suma Asegurada establecido en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado.

 

·         Trasplante de médula ósea: Sujeto a la permanencia en el presente seguro por un plazo mayor a 24 meses, se otorgará esta cobertura a nivel nacional solo en establecimientos que cuenten con la autorización para realizar estos procedimientos expedidos por el ONDT (Organismo Nacional de Donación y Trasplante) del MINSA, de acuerdo a las categorías de evidencia y consenso 1 y 2A de la NCCN y previa evaluación y aprobación de la Compañía. Se cubrirán los gastos ambulatorios u hospitalarios, incluyendo los exámenes de histocompatibilidad del donante designado.

En relación con los gastos del donante, se cubren los relacionados al acto propio de la donación, los servicios y equipos requeridos para trasplante de órganos humanos del donante y del receptor. No se cubrirán los gastos de los candidatos que no calificaron para ser donantes.

·         Radiocirugía: Cubre los gastos del tratamiento con radioterapia de última generación, previa evaluación y aprobación de la Compañía.

 

4.2.         INDEMNIZACIÓN POR PRIMER DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO (CÁNCER):

La Compañía pagará adicionalmente una indemnización al Asegurado hasta la Suma Asegurada prevista en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado, en caso el Asegurado reciba por primera vez un  Diagnóstico de Cáncer y siempre que el Diagnóstico de Cáncer se realice con posterioridad al Periodo de Carencia y no se encuentre dentro de las Exclusiones previstas en la Póliza.

 

2.    EXCLUSIONES DE LAS COBERTURAS PRINCIPALES:

 

Esta Póliza no cubre los gastos y/o Siniestros relacionados con o a consecuencia de:

 

5.1.  RESPECTO A LA COBERTURA DE TRATAMIENTO DE CÁNCER:

 

5.1.1.         Las enfermedades, dolencias, patologías pre-existentes al inicio del presente seguro o causas o consecuencias relacionadas con estas enfermedades o dolencias pre-existentes.

5.1.2.         Cualquier condición de alteración del estado de salud que induzca a sospecha de la existencia, sintomatología y/o manifestación de alguna Enfermedad debidamente evidenciada en el historial clínico y posteriormente confirmada con un diagnóstico anátomo patológico positivo para cáncer, incurridas antes de la contratación del seguro e incluso durante  el Período de Carencia.

5.1.3.         Cirugías plástica y/o estéticas y/o reparadora, así como tratamiento de embellecimiento, así sea indicado como consecuencia de un tratamiento cubierto por esta Póliza, excepto la reconstrucción mamaria.

5.1.4.         Cambio de prótesis  una vez concluido el procedimiento de reconstrucción mamaria.

5.1.5.         Compra o alquiler de cualquier Equipo Médico, así como el uso de los artículos de aseo y cuidado personal y/o materiales descartables.

5.1.6.         Gastos relacionados con la adquisición y transfusión de sangre y derivados: plasma, albúmina, plaquetas, paquetes globulares, gastos relacionados a las pruebas o exámenes realizados a los donantes, prueba cruzada para verificar la compatibilidad del receptor. Asimismo están excluidos los equipos de auto-transfusión, nutrición parenteral para el Asegurado que hace uso de la cobertura de cuidado paliativo en el hogar, nutrición enteral, ansiolíticos, así como tratamientos que impliquen el uso de células madre. 

5.1.7.         Compra de tejidos y órganos y células madre.

5.1.8.         Tratamientos o procedimientos catalogados como profilácticos y tratamientos y/o procedimientos experimentales.

5.1.9.         Productos o extractos naturales, medicina homeopática, farmacopea china, medicamentos experimentales según lo establecido por la Food and Drug Administration (FDA) o que no estén autorizados por ésta, medicina con fines placebo o de eficacia terapéutica no comprobada o de beneficio no demostrado científicamente. Fármacos que no cuenten con la autorización de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), para su debido uso y comercialización en el Perú.

5.1.10.      Tratamientos de medicina alternativa o complementaria y/o tratamientos médicos cuyo beneficio no esté demostrado científicamente, o su eficacia terapéutica no esté debidamente comprobada y productos no medicinales.

5.1.11.      Los servicios y/o tratamientos realizados prescritos por personas que no sean médicos colegiados activos o que correspondan a su especialidad y  en la cual el Asegurado conoce o pudo conocer de las circunstancias de la situación irregular de la persona que practica el acto médico.

5.1.12.      Vitaminas, suplementos alimenticios, complementos nutricionales, energizantes, reconstituyentes, nootrópicos  y estimulantes de funciones intelectuales cerebrales.

5.1.13.      Tratamientos por rehabilitación o terapia física.

5.1.14.      Los procedimientos, medicamentos, equipos, insumos o tratamientos que carezcan de un beneficio clínico relevante frente a las alternativas vigentes o sustentados en Medicina Basada en Evidencia con Nivel de Evidencia 2A y que hayan culminado satisfactoriamente sus estudios de Fase III. No se cubren productos, servicios, procedimientos, insumos, medicamentos o tratamientos experimentales o en fase de período de prueba o investigación.

5.1.15.      Enfermedades, tratamientos médicos, estudios o cualquier otro gasto que no se encuentren relacionadas con el diagnóstico de Cáncer.

5.1.16.      Los gastos por tratamiento médico, así como honorarios médicos u otros, que sean pactados directamente por el Asegurado, sin el conocimiento ni aprobación de la Compañía.

5.1.17.      Cuidados, atenciones o tratamientos de enfermería particular y/o técnica o auxiliares en enfermería, así como gastos de transporte y/o alojamiento, que no sean los específicamente cubiertos por esta Póliza.

5.1.18.      Radiación, reacción atómica o contaminación radioactiva, así como la inhalación de veneno, inhalación de gases o vapores venenosos; así como enfermedades ocupacionales.

5.1.19.      Dispositivos o implantes médicos de naturaleza mecánica o electrónica.

5.1.20.      Prótesis externas e internas, excepto la prótesis mamaria en caso de mastectomía cubierta por esta Póliza.

5.1.21.      Enfermedades o tratamientos médicos relacionados, causados o derivados del uso, ingesta o adicción a las drogas, estupefacientes o narcóticos, fármacos o bebidas alcohólicas.

5.1.22.      Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA), así como todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus  HIV positivo, incluyendo la enfermedad de Sarcoma de Kaposi, Síndrome Complejo relativo al SIDA (SCRS), linfomas o cualquier neoplasia vinculada con el HIV, SCRS o SIDA.

5.1.23.      Chequeos médicos, despistaje de cualquier enfermedad o tratamientos preventivos, excepto los cubiertos por la Póliza.

5.1.24.      Todo tratamiento, honorarios médicos y demás, en lugar distinto al territorio nacional, así como los gastos de transporte fuera o dentro del territorio nacional no contemplados dentro de la Póliza.

5.1.25.      Toda enfermedad o condición no oncológica que haya sido causada, agravada, complicada o directamente afectada por la enfermedad de Cáncer, tratamiento o procedimientos proporcionados con relación a un caso de Cáncer, excepto los tratamientos de patologías como consecuencia del tratamiento oncológico cubierto por la Póliza.

5.1.26.      Procedimientos y/o tratamientos de Quimioterapia así como las terapias de Cáncer prescritas que NO hayan concluido exitosamente la Fase III de su ensayo clínico (es decir que no se demuestre su eficacia en el tratamiento de Cáncer) y además que NO se encuentren calificadas como beneficiosas por las categorías de evidencia y consenso 1 y 2A en la Clinical Practice Guidelines in Oncology de los protocolos de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de los Estados Unidos de América y que hayan culminado satisfactoriamente sus estudios de Fase III.

5.1.27.      Pruebas de laboratorio de valor pronóstico y/o exámenes genéticos.

5.1.28.      Reembolsos de cualquier naturaleza, excepto para las coberturas establecidas específicamente en la Póliza.

5.1.29.      Vacunas y terapia genética.

5.1.30.       Todo tipo de prestaciones médicas, diagnósticas y farmacológicas que no se  encuentren disponibles en el territorio nacional.

 

Si un Siniestro que debió ser rechazado por encontrarse excluido en la Póliza hubiese sido cubierto por error, La Compañía no estará obligada a continuar asumiendo el gasto por atenciones relacionadas a dicho Siniestro a partir de la fecha de identificación del error.

5.2.  RESPECTO A LA COBERTURA DE INDEMNIZACIÓN POR PRIMER DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO:

Adicionalmente a las exclusiones previstas para la Cobertura de Tratamiento de Cáncer

5.2.1.         Los tumores que presenten cambios malignos característicos del carcinoma in situ, incluyendo la displasia cervical (leve, moderada o severa), la leucoplasia, tumores borderline u otros considerados por histología como premalignos.

5.2.2.         Todas las hiperqueratosis, los carcinomas basocelulares de la piel, los melanomas con espesor menor de 1.5mm determinado por examen histológico o cuando la invasión sea menor del nivel 3 de Clark.

5.2.3.         Todos los carcinomas de células escamosas de la piel, excepto cuando se trate de diseminación hacia otros órganos.

5.2.4.         Tumores no malignos, así como tumores de la próstata o tipo adenoma (excepto si el grado de Gleason es mayor a 6 o siempre que sea a un nivel clínico T2N0M0).   El cáncer de próstata estadío T1, N0, M0.

5.2.5.         Leucemia linfocitica crónica excepto si alcanzo el nivel A de la prueba de Bidet.  La Leucemia linfática crónica estadío clínico 0.

5.2.6.         La indemnización por segundo o cualquier otro nuevo cáncer primario.

 

 

 3.    DOCUMENTOS SUSTENTARIOS:

 

En caso de Siniestro se deberán presentar los Documentos Sustentatorios que se detallan a continuación:

·           Formulario de Declaración de Siniestros debidamente llenado y firmado, el mismo que será proporcionado por la Compañía.

·           Informe médico en el que se detalle el diagnóstico presuntivo, diagnóstico definitivo, fecha de inicio del Cáncer.

·           Copia del informe Anátomo Patológico Histológico Positivo, debidamente firmado y sellados por el médico especialista en Anatomía Patológica.

·           Copia del Documento de Identidad del Asegurado.

·           Copia de la Historia(s) Clínica(s) del Asegurado, foliada y fedateada.

 

La Compañía coordinará con el Asegurado una entrevista personal, en caso se requiera para informar sobre el proceso de activación de su cobertura y entregar información de la Red de Proveedores de Salud. La Compañía, extenderá al Asegurado una Autorización de Atención y/o Carta de Garantía para el especialista o clínica de la Red de Proveedores de Salud, elegida por el Asegurado para su atención.

Toda atención será bajo la modalidad de crédito, es decir, el Asegurado no debe efectuar pago alguno de gastos cubiertos, ya que la Póliza no reconoce reembolsos, salvo para los casos específicamente establecidos en la Póliza.

La atención de Asegurados se realizará única y exclusivamente por médicos y clínicas de la Red de Proveedores de Salud.  La Red de Proveedores de Salud se encontrará adicionalmente en la página web de la Compañía, la cuál puede ser modificada en cualquier momento por la Compañía, de acuerdo a lo establecido en el artículo 21 de las Condiciones Generales.

En caso la Compañía requiera documentación adicional para aclarar o precisar la información presentada por el Asegurado y/o Beneficiario relacionada con la evaluación del Siniestro, deberá solicitarla dentro de los primeros veinte (20) días del plazo señalado en el primer párrafo, suspendiéndose el plazo de treinta (30) días con el que cuenta la Compañía para pronunciarse sobre el consentimiento o rechazo del Siniestro luego de recibidos los Documentos Sustentatorios, hasta que se presente la documentación adicional correspondiente.

 

4.    PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO:

 

Producido el Siniestro estando esta Póliza en pleno vigor, el Asegurado y/o  Beneficiario deberán comunicarlo a la Compañía dentro de los siete (7) días siguientes a la fecha en que se tenga conocimiento de la ocurrencia del Siniestro o del Beneficio, cuando corresponda. El Siniestro podrá ser comunicado a través de  los medios y lugares especificados en las Condiciones Particulares,  Solicitud-Certificado y/o Certificado.

En caso la Compañía opte por otorgar un plazo mayor al contemplado en el párrafo precedente, este será establecido en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado. 

El aviso del Siniestro será igualmente válido y eficaz si se utilizan medios electrónicos de conexión directa u otros análogos, que permitan el acuse de recibo como medio fehaciente de comunicación.

Posteriormente al aviso del Siniestro, el Asegurado y/o Beneficiario deberán presentar la Solicitud de cobertura por escrito a la Compañía en las direcciones que para tal efecto se determinen en las Condiciones Particulares, Solicitud-Certificado y/o Certificado, entregando toda la información y

Documentos Sustentatorios establecidos en las Condiciones Generales, Condiciones Particulares,   Solicitud-Certificado y/o Certificado.

La Compañía podrá investigar, revisar, solicitar o comprobar la autenticidad de la información recibida; en general podrá disponer de las medidas necesarias para la sustentación del Siniestro.

 

 

 

CLAUSULAS ADICIONALES

RESUMEN DEL PRODUCTO

RESOLUCIÓN SBS N° 4790-2016

 CONDICIONES GENERALES DEL SEGURO

 

 

PREGUNTAS FRECUENTES

 

¿EN QUÉ CONSISTE EL SEGURO ONCOLÓGICO PREMIUM?

Nuestro Seguro Oncológico Premium garantiza tu protección y la de tu familia frente a un diagnóstico oncológico (cáncer) con tratamientos médicos a nivel nacional los mismos que cumplen con normas, protocolos y estándares internacionales.

 

¿QUIÉNES PUEDEN ASEGURARSE?

Pueden asegurarse toda persona  mayor de 18 (dieciocho) años,  y que no haya cumplido 65 (sesenta y cinco) años de edad, no habiendo límites de edad de permanencia

 

¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE SINIESTRO?

En caso de siniestro se deberán presentar los documentos que se detallan a continuación:

 

1.         PARA LA COBERTURA DE TRATAMIENTO DE CÁNCER Y PRIMER DIAGNÓSTICO DE CÁNCER:

El Asegurado antes de realizar cualquier gestión médica, deberá comunicarse con la Compañía y presentar los Documentos Sustentatorios siguientes:

           Formulario de Declaración de Siniestros debidamente llenado y firmado, el mismo que será proporcionado por la Compañía.

           Informe médico en el que se detalle el diagnóstico presuntivo, diagnóstico definitivo, fecha de inicio del Cáncer.

           Copia del informe Anátomo Patológico Histológico Positivo, debidamente firmado y sellados por el médico especialista en Anatomía Patológica.

           Copia del Documento de Identidad del Asegurado.

           Copia simple de la(s) Historia(s) Clínica(s) del Asegurado de requerirlo por la Compañía.

La Compañía coordinará con el Asegurado una entrevista personal, en caso se requiera para informar sobre el proceso de activación de su cobertura y entregar información de la Red de Proveedores de Salud. La Compañía, extenderá al Asegurado una Autorización de Atención y/o Carta de Garantía para el especialista o clínica de la Red de Proveedores de Salud, elegida por el Asegurado para su atención.

Toda atención será bajo la modalidad de crédito, es decir, el Asegurado no debe efectuar pago alguno de gastos cubiertos, ya que la Póliza no reconoce reembolsos, salvo para los casos específicamente establecidos en la Póliza.

La atención de Asegurados se realizará única y exclusivamente por médicos y clínicas de la Red de Proveedores de Salud. La Red de Proveedores de Salud se encontrará adicionalmente en la página web de la Compañía, la cuál puede ser modificada en cualquier momento por la COMPAÑIA.

  

2.         PARA LA COBERTURA DE INDEMNIZACIÓN POR GASTOS DE SEPELIO POR FALLECIMIENTO A CAUSA DE CÁNCER:

Se deberá presentar los Documentos Sustentatorios siguientes:

           Formulario de Siniestro, el mismo que será proporcionado por la Compañía.

           Partida de Defunción.

           Certificado de Defunción.

           Documento Nacional de identidad del Asegurado.

           Documento Nacional de identidad de los Beneficiarios mayores de edad y/o partida de nacimiento de los menores de edad.

           Declaratoria de herederos en caso de no tener designados beneficiarios en la Póliza.

La Compañía se reserva el derecho de solicitar en caso lo estime conveniente  documentación adicional necesaria para continuar la evaluación del Siniestro. En caso la Compañía requiera documentación adicional para aclarar o precisar la información presentada por el Asegurado y/o Beneficiario, deberá solicitarla dentro de los primeros veinte (20) días de recibida los Documentos Sustentatorios establecidos en la Solicitud-Certificado, suspendiéndose el plazo hasta que se presente la documentación adicional correspondiente.